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孩子出现“三高一低” 警惕是儿童肾病综合征,

2021-11-25

肾病综合征:临床以“三高一低”为特征,即大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,不同程度浮肿。”孩子是家长的心头肉,一旦孩子确诊肾病综合征,不少家长很担忧,李东良主任表
  说到肾病综合征,我们首先想到的是成年人会得这个病,其实,肾病综合征在儿童群体中并不罕见,发病多以学龄前儿童为主,男女比例为1.5-3.7:1。孩子如果有明显的特征,家长一定要早发现早治疗。
 
  那么,到底什么是肾病综合征呢?
 
  “肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,可分为原发性、继发性、先天性三种类型。其中原发性肾病综合征占90%左右,我国泌尿系统疾病住院患儿中约20%为原发性肾病综合征。”
 
  孩子出现“三高一低” 警惕是儿童肾病综合征!
 
  孩子突然出现浮肿是肾病综合征吗?面对很多家长的疑问,李东良主任:“不一定,要进一步排查。肾病综合征:临床以“三高一低”为特征,即大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,不同程度浮肿。”
 
  肾病综合征除了颜面和眼睑浮肿,很多孩子还会有下肢、阴部和肚脐肿。尿里面也会有不容易消散的大量白色泡沫。此外,在肾病综合征水肿发病期间,孩子还可出现大量蛋白尿、全身浮肿、精神胃口差、腹痛、尿少、呕吐等症状。家长若发现上述情况,需及时带孩子前往医院就诊,并做进一步的检查。
 
  临床表现:
 
  1、浮肿 是最常见临床表现,多为全身性,首先是眼睑、颜面,以晨起为重,渐波及全身,浮肿随体位而变动。下肢浮肿为凹陷性。
 
  2、严重者可有胸水,腹水,男孩可见阴囊水肿。
 
  3、尿少。
 
  4、肾炎性肾病患儿可有血尿和高血压。
 
  5、其它:腹泻,面色苍白,精神萎靡。
 
  原发性肾病综合征是可以治愈的疾病
 
  孩子是家长的心头肉,一旦孩子确诊肾病综合征,不少家长很担忧,李东良主任表示:“其实,儿童原发性肾病综合征是可以治愈的疾病,其病理类型中约85%为微小病变型,对激素敏感,大部分可以通过规律服用激素控制病情和治愈。不规律服药或者不正规治疗可导致激素耐药或出现危重并发症如严重感染、血栓形成等。”所以,儿童一旦出现水肿症状,一定要到正规医院就诊明确诊断、规范治疗。一些难治性肾病患儿,需要长期使用免疫抑制剂,通过长期规范性、综合性治疗,也能减缓病情,长期生存。
 
  摆脱治疗误区 科学防治儿童肾病综合征
 
  肾病综合征不是不治之症,激素也不是洪水猛兽。关键在于早发现早诊断,长期规范治疗。
 
  儿童原发性肾病综合征,如何进行规范治疗?
 
  1、一般治疗:高度水肿、并发感染需卧床休息。注意预防感染,避免与水痘,麻疹病人接触,病程中不宜接种疫苗。饮食:低盐,供给热量充足的低蛋白,低脂肪饮食。蛋白质1.2-1.5g/kg/d,补充足够的钙剂及维生素D和各种微量元素。
 
  2、利尿剂:对高度水肿,尿少,高血压,可应用利尿剂。合并感染者积极抗感染治疗。
 
  3、糖皮质激素:诱导肾病缓解的首选药,缓解后仍需长期巩固维持治疗,医生根据病情进行缓慢减量直至停药,总疗程6-9个月,治疗过程中需密切监测激素副作用。
 
  4、激素效果不佳者需激素冲击治疗,或加用免疫抑制剂等。
 
  最后还要提醒大家的是:
 
  1、一定要谨遵医嘱,切不可“擅自”停药或者乱服药,专业事情交由专业的人来做!
 
  2、本病首选激素治疗,疗程较长,至少需要6-9个月或更长。不要听信传言,对激素过度畏惧而擅自改用他药,不规范治疗可导致病情反复、耐药或出现严重并发症。一定要遵医嘱坚持长期服用。
 
  3、激素减量或停药有严格的规范,不要擅自减量或停药,否则可能出现反跳现象,导致病情反复或耐药。
 
  

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