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肾病进展到尿毒症,需要多少年?

2020-11-12 点击次数:76

分期的标准是肾小球滤过率——评价肾功能的“金标准”,这个指标是什么意思呢?如果能滤出90ml以上的原尿,那么肾功能是完全正常的(正常人多是120左右),肾病还在第1期;如果血...
  在揭晓答案之前,我们必须要知道慢性肾脏病的分期,这是任何肾病患者都不可逾越的发展过程。
 
  慢性肾脏病的分期
 
  慢性肾脏病分为5期:
 
  分期的标准是肾小球滤过率——评价肾功能的“金标准”,这个指标是什么意思呢?
 
  肾脏是一个筛子,肾小球内有一个个的网眼,可以把血液中的毒素和水分筛出来,形成尿液排出体外。筛得快,肾功能就好;筛得慢,肾功能就差;筛不动了,肾功能就丧失了,要用透析机来筛。
 
  肾小球滤过率的数值,就是肾脏在一分钟内,能从血液中滤出多少原尿。如果能滤出90ml以上的原尿,那么肾功能是完全正常的(正常人多是120左右),肾病还在第1期;不够90了,就是肾功能减退了;当滤过率减到15以下时,就是尿毒症(第5期)。
 
  这5期是逐级递进的。每一位尿毒症患者都经历了1-2-3-4-5期的发展过程。
 
  慢性肾脏病的发展规律
 
  肾病的发展规律是先慢后快,在第1期(肾功能正常时期)停留的时间最长。
 
  慢性肾炎患者度过第1期,往往要经历几十年的时间,因为有药物治疗缓解,进展不会很快。很多患者在退休、衰老后,肾功能才会随着身体的衰老而减退。所以,处于1期的时候是治疗的最佳时机,不可错过。
 
  如果病理较重,或是患者不知道自己患病了、一直未治疗,那么可能短短几年就过了1期、滤过率跌破90,年纪轻轻就进入2期的肾友不在少数。
 
  进入2期(滤过率60-90)后,肾脏滤出的毒素就变少了,还好剩余的肾小球会加班加点使劲筛毒素,这叫做“代偿”。在肾脏的努力下,不会淤积太多毒素给兄弟器官们添乱,没有并发症,似乎一切如常。若是不看身体内部,只看外观,还是一个正常人。
  1期和2期是肾病的早期阶段,进展慢。如果把各个阶段的患者数量画一条曲线图:
 
  可以看到,滤过率100左右的患者最多,大部分肾友处于早期阶段。
 
  如果血压和尿蛋白控制不佳,肾功能会继续下降,跌破60,来到第3期(滤过率30-60)。
 
  进入3期后,肾脏终于扛不住压力了,毒素排不出去,蓄积在体内,身体出现了各种并发症:肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等等。
 
  进入4期(滤过率15-30)后,肾病进展速度加快,大部分患者会在数月到数年间进展到5期,也就是尿毒症(滤过率低于15)。
 
  整个过程有多少年?
 
  大体上分两种情况:
 
  1.定期体检、发现及时,在第1期就发现了肾病,并积极进行规范治疗。
 
  肾病1期的时间通常很长,要几十年。进入2期之后到尿毒症,又要几十年。那么在有生之年几乎不会进展到尿毒症,发展过程有始无终。
 
  理论上来讲,人如果能活200岁,肯定会进展到尿毒症。但这个假设没有意义,可以说不会进展到尿毒症。
 
  2.未发现病情自然发展,或是尿蛋白、血压、血糖等控制不佳。
 
  肾脏细胞的死亡会比较快,几年或十几年就跨过了第1期,肾小球滤过率跌破90。
 
  这种情况下,肾小球滤过率的下降速度普遍超过了4毫升/分钟/年。从正常的90降到尿毒症的15,只需要十几年时间。在生活习惯不健康的情况下,时间会更短。
 
  那么,可能只需要十几年或二十几年时间,就会进展到尿毒症。对于病理差、不体检的患者,几年之内进展到晚期的病例也不少见,所以你会看到,很多年轻人也患上了尿毒症、走进了透析室。
 
  

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