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肾病综合征如何识别?饮食需要注意这四点

2020-06-29 点击次数:197

肾病综合征是因多种肾脏病理损害而致的严重蛋白尿及其相应症状的总称。 肾病综合征有四大特点:大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。 其中大量蛋白尿及其导致的低白...
  肾病综合征是因多种肾脏病理损害而致的严重蛋白尿及其相应症状的总称。
 
  肾病综合征有四大特点:大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。
 
  其中大量蛋白尿及其导致的低白蛋白血症是判断肾病综合征重要的体现,其他表现都是在持续大量蛋白尿的基础上发生的。
 
  肾病综合征根据病因常分为原发性和继发性两大类。
 
  前者在急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎及肾小球肾病等原发性肾小球疾病中都可出现肾病综合征。
 
  后者的原因很多,常见者为糖尿病性肾病、肾淀粉样变性、系统性红斑狼疮肾炎、药物及感染而引起的肾病综合征。
  在临床表现上,肾病综合征的一系列临床表现主要起源于大量蛋白尿,血浆中大量蛋白质从尿中丢失,导致低蛋白血症,进而引起水肿、高脂血症。
 
  肾病综合征的主要合并症有继发感染、血栓、营养不良、肾功能损伤等。
 
  肾病综合征的临床表现与病理类型之间无肯定的因果关系,两者不能互相替代。
 
  肾病综合征的诊断首先需判别原发性与继发性,以根治病因性疾病。
 
  同时,肾病综合征的临床表现及病理形态常有较大差异,故应对每个肾病综合征患者的临床类型及病理形态做出正确的判断。
 
  肾活检可对肾病综合征患者的病理及超微结构的观察提供组织形态学诊断,对制订治疗方案及估计预后有重要的意义。
 
  因此,对于每一个肾病综合征患者来说,都应尽可能进行肾活检以明确诊断。
 
  肾病综合征的治疗一般分为对症治疗及免疫调整剂治疗,前者常用利尿、抗凝、降血脂等方法;后者常用皮质激素、细胞毒性免疫抑制剂、免疫促进剂等方法。
 
  对于肾病综合征患者,饮食治疗十分重要。
 
  首先应根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐,至水肿退尽血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。
 
  其次,肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。
 
  故在肾病综合征的早期,无肾功能衰竭的情况下,应保证成人每时每刻人每日约0.7~1.0克/公斤体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症。
 
  再次,肾病综合征病人常伴有高脂血症,轻微病变型病人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制。
 
  对膜性肾病等难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄、肥肉及富含动物脂肪的食物。
 
  后,在肾病综合征病人中由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

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