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肾病综合征最容易犯错的2个地方

2021-12-10 点击次数:154

肾病综合征是一类比较难治的疾病,所以在对它诊治的时候,容易犯错。最容易犯错的有2个地方:一是诊断不清,二是用药单一。 一、什么是诊断不清? 这个诊断不清,包括西医,也包...
  肾病综合征是一类比较难治的疾病,所以在对它诊治的时候,容易犯错。最容易犯错的有2个地方:一是诊断不清,二是用药单一。
 
  一、什么是诊断不清?
 
  这个诊断不清,包括西医,也包括中医。
 
  从西医来看
 
  首先要区分开继发性肾病综合征,例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等,才能诊断为原发性肾病综合征。
 
  别以为这很简单,有些地方的诊断比较……「单纯」:
 
  身上有紫色斑点就是紫癜;
 
  出现面部碟状红斑就是狼疮;
 
  糖尿病患者有了肾病就是糖尿病肾病;
 
  等等等等。
 
  那么你说:
 
  面部没有红斑,是不是狼疮肾?
 
  身上没有紫癜,是不是紫癜肾?
 
  糖尿病没蛋白肌酐也正常,
 
  是不是糖尿病肾病?
 
  部分人在这就诊断错了,还没开始治病,就先栽了跟头。
 
  不仅如此,确定是原发性肾病综合征后,它又有多种类型:
 
  足量激素后尿蛋白持续2周无缓解,是膜性?还是膜增生?还是其它?
 
  4周无缓解,是小剂量激素维持,还是重新诊断?
 
  激素+环磷酰胺冲击无效且肾功能下降,是FSGS,还是出现新月体?
 
  当然可以做肾穿刺明确,不过若逃不掉用药单一的弊端,肾穿结果意义不大。
 
  从中医来看
 
  肾病综合征病因可概括为外邪侵袭,和脏腑功能失调两个方面。肾病综合征以本虚标实为主要病机。
 
  肾病有很多种,你的肾病,
 
  是湿热内蕴引起的?
 
  是寒湿困脾引起的?
 
  是水湿浸渍引起的?
 
  是风水相搏引起的
 
  还是脾虚湿困引起的?
 
  部分人没诊断清楚就用药,往往成为受害者,或者干脆用中成药敷衍。
 
  二、用药单一,导致病情不愈
 
  肾病综合征治疗原则,主要是:
 
  肾上腺皮质激素及细胞毒药治疗;
 
  对症治疗;
 
  中医中药。
 
  你有没有缺了什么?
 
  对于顽固性水肿及大量蛋白尿,向来是临床上较难解决的问题,中医辨证用药,可起到减轻激素等西药的毒副作用、减少并发症。采用中西医结合治疗,不但可以提高疗效,还可明显减少复发率。
 
  但大多数人是怎么治疗的呢?单用中医,或单用西医,所以才会导致病情迁延不愈。
 
  简单的疾病可以这么做,但肾病综合征还这样,那错误就犯大了。
 
  

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