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肾病综合征最要命是这4大症状!防肾衰要这一点

2020-06-01 点击次数:196

慢性肾病种类较多,不同类型肾病,病情发展程度有差异,存在症状也有所不同。有一类肾病经检查发现主要表现为肾小球基膜通透性增加,存在典型的四大症状即高度水肿、大量尿蛋...
  慢性肾病种类较多,不同类型肾病,病情发展程度有差异,存在症状也有所不同。有一类肾病经检查发现主要表现为肾小球基膜通透性增加,存在典型的四大症状即高度水肿、大量尿蛋白、高脂血症和低蛋白血症,我们把伴有这四类症状为主的类型的肾病,统称为肾病综合征类肾病。
 
  对应的这4个症状的好坏也影响着病情发展的好坏。今天一一来解说下不同症状对肾病治疗的意义:
 
  “金指标”——大量蛋白尿
 
  大量蛋白尿是四个症状中对肾功能影响大的症状。对应的指标——24小时尿蛋白定量是检测整体漏蛋白情况的重要指标,也反映出肾功能的情况,影响着病情的预后。蛋白尿的持续增高,表明肾小球基底膜通透增加,滤过膜孔隙及滤过屏障破坏严重,肾功能也发生了进一步的损害。
 
  肾小球遭到破坏,除了会导致蛋白尿,自身“性命”也堪忧,如不能及时修复,会进一步的发生纤维甚至硬化,坏死。肾小球受损超过50%,则不可逆转,大量肾小球受损无疑加速肾衰竭的速度。
 
  因此控制蛋白尿是预防肾衰竭的重要一步。
  “后遗症”——低蛋白血症和高度水肿
 
  低蛋白血症的发生主要是检测血浆白蛋白的下降,是大量蛋白尿丢失的“并发症”。血浆白蛋白丢失一方面会引起胶体渗透压失衡,简单来说,就是肾性水肿的诱因。另一方面会造成营养不良,甚至贫血,免疫力降低,增加感染风险。
 
  高度水肿同样是大量蛋白尿的“后遗症”,蛋白尿导致肾小球滤过功能下降,调节体内水钠功能失衡,会诱发水肿。白蛋白的丢失也是水肿发生的原因之一。
 
  “并发症”——高脂血症
 
  血浆白蛋白的降低也会牵连到血脂蛋白。脂蛋白代偿性升高,血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇。高脂血症会让血液变得粘稠,增加动脉血栓风险,同时导致血液流速减缓,肾脏内缺血缺氧,对维持肾功能稳定不利。
 
  很明确这四类症状之间关系密切,相互影响。治疗过程中,尤其要重视蛋白尿的控制,同时也要治疗监测其他指标的变化。
 
  降低蛋白尿,缓解其他症状,这一必须重视起来:
 
  抑制炎症反应,保护肾小球
 
  造成肾小球损坏的关键要输是肾脏内免疫炎症的发生,导致免疫复合物大量蓄积在肾脏内,不断破坏肾脏的免疫系统,终肾功能受损。抑制炎症反应,在西药方面常用的是激素类药物,辅助免疫抑制剂,对多数肾病综合征类肾病降蛋白有疗效。但长期服用反而会导致免疫力的下降,不利于预防感染等诱发因素。可以增加中药治疗及部分中医疗法,通过改善肾脏内部环境,来达到修复受损较轻的肾小球,提升肾脏的滤过功能,对抑制炎症也能起到效果。

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