肾病治到这种程度，就别苛求“治愈”了！离尿

　　通常情况下，慢性肾病的治疗结果无外乎彻底治愈、临床治愈、好转、稳定及加重等情况。

 

　　而对于绝大多数肾友而言，彻底治愈（根治）的几率都很低，主要还是经过科学治疗后病情临床治愈、好转、稳定，当然也有恶化成肾衰竭、尿毒症的。

 

　　从中也能看出，慢性肾病一般是难以根治的。

 

　　既然如此，肾友们还非要一味追求指标的完全转阴吗？

 

　　实际上，肾病指标是否完全转阴和肾病根治之间不存在完全对等的关系，因为不同患者的病理类型、疾病阶段、疾病阶段性指标等都有明显的差异性，所以，治疗后指标的要求也不尽相同。

 

　　理论固然是苍白的，现在给大家举一些临床上的例子：

　　1、IgA肾病

 

　　比如一个IgA肾病患者经治疗后，血肌酐完全恢复，尿蛋白定量小于0.5g，血压血脂正常。虽然尿蛋白尚未完全转阴，但是病情治疗到这种程度，肾衰竭的风险已经很低，没必要加大用药来奢求指标完全转阴。

 

　　2、狼疮性肾炎

 

　　曾经遇到到过一位系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎女性患者，当时诊断为“Ⅳ型狼疮，狼疮活动期”，患者表现为大量尿蛋白（血浆白蛋白明显降低），肌酐升高，经治疗后肌酐下降正常水平，狼疮活动得以控制，尿蛋白降低，但24小时尿蛋白定量仍在1.0g上下。

 

　　对于此患者，即便尿蛋白指标尚未完全转阴，但是疾病的治疗目的已经实现，况且激素类药物的使用量已经偏大，如果单纯为了降蛋白再加大药量，由此而产生的药物毒副作用，更会加大肾衰竭的风险，治疗得不偿失。

 

　　3、微小病变肾病或膜性肾病

 

　　同样的情况也适用于微小病变肾病或膜性肾病患者，此类患者对于激素的一般都很敏感，使用激素后尿蛋白能在短时间内转阴，临床治愈。只是激素减量甚至停用一段时间，尿蛋白又会反复。

 

　　这种单纯追求指标转阴的观念意识，有时或许太激进了。

 

　　慢性肾病的治疗目的不是多少次的指标转阴或减少多少个“+”，我们要追求的是肾病不复发、长时间或永远不“毒”，这比一时的“临床治愈”要好太多！