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肾病治到这种程度,就别苛求“治愈”了!离尿

2019-10-09 点击次数:86

通常情况下,慢性肾病的治疗结果无外乎彻底治愈、临床治愈、好转、稳定及加重等情况。 而对于绝大多数肾友而言,彻底治愈(根治)的几率都很低,主要还是经过科学治疗后病情临...
  通常情况下,慢性肾病的治疗结果无外乎彻底治愈、临床治愈、好转、稳定及加重等情况。
 
  而对于绝大多数肾友而言,彻底治愈(根治)的几率都很低,主要还是经过科学治疗后病情临床治愈、好转、稳定,当然也有恶化成肾衰竭、尿毒症的。
 
  从中也能看出,慢性肾病一般是难以根治的。
 
  既然如此,肾友们还非要一味追求指标的完全转阴吗?
 
  实际上,肾病指标是否完全转阴和肾病根治之间不存在完全对等的关系,因为不同患者的病理类型、疾病阶段、疾病阶段性指标等都有明显的差异性,所以,治疗后指标的要求也不尽相同。
 
  理论固然是苍白的,现在给大家举一些临床上的例子:
  1、IgA肾病
 
  比如一个IgA肾病患者经治疗后,血肌酐完全恢复,尿蛋白定量小于0.5g,血压血脂正常。虽然尿蛋白尚未完全转阴,但是病情治疗到这种程度,肾衰竭的风险已经很低,没必要加大用药来奢求指标完全转阴。
 
  2、狼疮性肾炎
 
  曾经遇到到过一位系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎女性患者,当时诊断为“Ⅳ型狼疮,狼疮活动期”,患者表现为大量尿蛋白(血浆白蛋白明显降低),肌酐升高,经治疗后肌酐下降正常水平,狼疮活动得以控制,尿蛋白降低,但24小时尿蛋白定量仍在1.0g上下。
 
  对于此患者,即便尿蛋白指标尚未完全转阴,但是疾病的治疗目的已经实现,况且激素类药物的使用量已经偏大,如果单纯为了降蛋白再加大药量,由此而产生的药物毒副作用,更会加大肾衰竭的风险,治疗得不偿失。
 
  3、微小病变肾病或膜性肾病
 
  同样的情况也适用于微小病变肾病或膜性肾病患者,此类患者对于激素的一般都很敏感,使用激素后尿蛋白能在短时间内转阴,临床治愈。只是激素减量甚至停用一段时间,尿蛋白又会反复。
 
  这种单纯追求指标转阴的观念意识,有时或许太激进了。
 
  慢性肾病的治疗目的不是多少次的指标转阴或减少多少个“+”,我们要追求的是肾病不复发、长时间或永远不“毒”,这比一时的“临床治愈”要好太多!

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